昆山市中医医院应用介入导管抽栓法成功救治急性肺栓塞老者
80岁的韩先生患有慢性阻塞性肺疾病，近半月来反复感到胸闷、气急。数日前，韩先生在家中多次晕厥，胸闷、气喘，极度难受，被救护车送至江苏省昆山市中医医院急诊科。经过该院神经内科、急诊内科、呼吸内科等多科室会诊，监测血氧饱和度、血压及心率后，医生要求韩先生绝对卧床，并进行了更多详细的检查。然而，肺动脉血管CT造影检查结果却令人大吃一惊：造成韩先生多次晕厥的罪魁祸首竟然是急性大面积肺栓塞，栓子来自双下肢，是由于韩先生久坐不动导致的。紧急会诊后，血管外科团队对韩先生的整体状况作了评估，发现有多重风险：一是患者年纪大，基础条件差，还有典型的慢性阻塞性肺疾病；二是患者肺动脉栓塞严重，双侧肺动脉主干都有栓子；三是心脏超声检查提示，患者肺动脉重度高压（新发），随时有呼吸、心脏骤停的可能；四是患者合并双下肢深静脉血栓，栓子再脱落风险也较高。血管外科主任姜坤经韩先生及其子女同意后，决定选择创伤最小、恢复最快的介入疗法治疗。
通过肺动脉造影，韩先生的双侧肺动脉主干栓子暴露在视野下，考虑到患者肺功能极差，肺动脉重度高压，碎栓、溶栓后仍有加重肺动脉压力的风险，姜坤当机立断进行了介入导管抽栓。随着暗黑色的血流自抽吸导管引出体外，隐藏其内的致命栓子被一缕一缕吸出，韩先生的血氧饱和度从91/92（吸氧5升/分）逐渐回升到98/99（吸氧3升/分），医护人员悬着的心终于放下了。再次造影检查显示患者双侧肺动脉主干均已明显通畅，肺部血流灌注明显改善。随后，为防止患者下肢血栓继续脱落，医生在韩先生的下腔静脉内又放置了一个可靠的滤网。术后，韩先生持续接受系统性抗凝治疗，卧床休息，合理氧疗，恢复良好，目前已顺利出院。
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肺栓塞的危害
静脉血栓栓塞症（VTE）是一种由于静脉内血栓形成而引起静脉阻塞性回流障碍的临床常见疾病。当静脉血栓堵塞肺动脉分支时会发生肺栓塞（PE）。这些血栓近95%源于下肢深静脉血栓，约一半的下肢深静脉血栓会栓塞肺部。全球每年发生急性肺栓塞近1000万例，而60%是发生在患者住院期间或者出院后，居于院内可防可控性致死病因首位。急性肺栓塞是继缺血性心脏病和脑卒中之后，全球排名第三的“血管杀手”。肺栓塞恢复期间还可引起许多并发症，如抗凝治疗诱发的出血、复发性静脉血栓栓塞、慢性血栓栓塞性肺动脉高压等，确诊肺栓塞后，约一半患者将会出现肺功能明显下降和运动受限。因此，及时诊断、治疗肺栓塞极为重要。
昆山市中医医院血管外科简介
昆山市中医医院血管外科是一个独立的学科，秉持以患者为中心的治疗理念，以微创手术和腔内介入技术治疗血管病为特色，可常规开展各种血管外科常见疾病的开放手术和腔内手术。血管外科现有博士1名、硕士7名，副主任医师2名、主治医师2名、住院医师5名。科室核定病床数15张，每年完成手术量近千台，手术治疗量位居昆山市前列。血管外科门诊人数达3000人次/年。
编辑：李宁 王政清
审核：万懿 王朝君
