浅析新征程上推进基层卫生健康事业高质量发展的实现路径
党的二十大报告指出，推进健康中国建设，要深化医药卫生体制改革，加强重大慢性病健康管理，提高基层防病治病和健康管理能力，发展壮大医疗卫生队伍，把工作重点放在农村和社区。党的二十届三中全会强调，加快建设分级诊疗体系，推进紧密型医疗体系建设，强化基层医疗卫生服务。新征程上如何推动基层卫生健康事业高质量发展，是当前基层卫生健康工作者的重要任务和工作使命，需要我们坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持新时代党的卫生健康工作方针，深入学习领会和全面准确把握党的二十大报告和党的二十届三中全会精神，用习近平新时代中国特色社会主义思想的世界观和方法论，进一步厘清思路、找准方向和探索路径。坚持人民至上和问题导向，把群众受益和提高可及性作为基层卫生健康工作的首要目标和核心任务。基层卫生健康是最贴近城乡居民的医疗卫生和健康服务，是分级诊疗制度建设最基础、最重要、最关键的内容，事关人民群众最关心最直接最现实的看病就医问题和健康权益。这就要求我们要更加突出基层卫生健康的公益属性，更加认识到基层医疗卫生机构在整个医疗卫生服务体系中战略性、基础性和兜底性作用，采取更多行之有效的措施和办法推进基层卫生健康改革。一是紧盯群众在家门口看病就医急难愁盼问题，努力改善就医环境，大力开展预约诊疗、移动支付、夜间门诊、日间病床、家庭病床等便民惠民服务，让更多惠民生、暖民心的举措惠及千家万户。二是围绕常见病、多发病、慢性病防治能力提升目标，推动城市公立医院和县级公立医院落实帮扶任务，长期下沉帮扶人员，将公立医院的技术和管理下沉基层、服务基层，让群众在家门口就能享受到优质的医疗卫生服务。三是聚焦群众日益变化的健康需求，扎实开展基本公共卫生服务项目，严格按照“六个拓展”要求做实做细家庭医生签约服务，以老年人、孕产妇、适龄儿童、残疾人、困难户等重点人群和高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍等慢性病为重点，结合群众就医习惯、用药习惯和健康需求，主动延伸服务供给、调整服务方式、转变服务模式，用心用情做好签约居民健康管理，大力推进医防协同、医防融合，真正发挥家庭医生健康“守门人”作用，切实增强群众健康获得感、幸福感和安全感。坚持守正创新，把破除制约“强基层”的体制机制和教育科技人才问题作为下步工作的发力点和推进器。对于基层卫生健康工作来说，守正就是要坚持“以基层为重点”的党的卫生健康工作方针，坚持基层医疗卫生机构的公益性质、政府责任和投入政策，不断提高基层医疗卫生服务质量和水平。创新就是要聚焦基层卫生健康事业发展过程中存在的短板弱项，特别是在编制、人事、薪酬方面存在的突出矛盾和问题，加快建立持续增长的财政投入机制、动态调整的编制管理机制、灵活管用的人事制度和富有吸引力的薪酬制度，破除阻碍基层卫生健康高质量发展的体制机制。同时，注重基层卫生人才培养，完善全科医生培养机制，支持自主面向基层培养“下得去、留得住、用得上”的适宜医学人才，加快培养既懂全科医学、又懂预防和管理的现代综合型复合型基层卫生管理人才；强化乡村医生队伍建设，存量上要加快现有乡村医生的学历提升和技能培训，加快推进乡村一体化改革，切实解决这部分乡村医生的身份、养老和能力问题，增量上要进一步加大大学生乡村医生入编招聘力度，完善编制单列保障机制，避免挤占乡镇卫生院人员编制，打消基层“不愿意招”的顾虑；强化新一代信息技术在基层卫生健康工作中的创新应用，充分利用互联网、大数据、区块链、人工智能的技术特点和优势，推进远程医疗、疾病智能辅助诊断、智能审方、智能机器人随访等场景开放，快速赋能基层医生，快速提升基层防病治病和健康管理能力。
坚持系统观念，把基层卫生健康事业放在健康中国建设大局中系统谋划和一体推进。基层特别是农村、边远地区等的基层卫生与健康领域是薄弱环节。推进基层卫生健康事业高质量发展，需要坚持系统观念和战略思维，站在推进健康中国建设的高度去谋划、部署和推动工作。一是强化资金统筹，调整有限的政府卫生投入方向，重点支持基层医疗卫生机构全面提升基础设施和装备水平，特别是要将基层住院病床升级改造项目列入“十五五”规划建设，切实改善基层就医环境。二是坚持资源下沉、重心下沉，加快推动紧密型医联体建设全覆盖，全面实施城市公立医院帮扶城乡基层医疗卫生机构行动计划，把更多的资源和技术引向基层，逐步缩小城乡、地区、人群服务差距，夯实基层基础，更好为城乡居民提供全生命周期的健康管理和基本医疗服务。三是推动医疗、医保、医药协同发展和治理，加快建立有利于引导群众基层首诊的医保、医药支持政策，创新探索以健康结果为导向的医保支付制度，引导群众有序就医，让分级诊疗体系有动力规范行为、控制成本，有动力主动开展疾病预防和健康管理。四是树牢“大卫生、大健康”理念，推动基层医疗卫生机构在普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业以及助力乡村振兴中进一步发挥基础性平台支撑作用。
文：海南省卫生健康委员会基层卫生健康处处长、2024年秋季学期海南省委党校中青年干部培训班一班学员 李维华
编辑：于梦非 刘欣茹审核：万懿 王朝君
