长沙市第一医院：二尖瓣缘对缘修复术解除九旬老人“心病”
11月6日，湖南省长沙市第一医院心血管内科一病区成功开展了一例经导管二尖瓣缘对缘修复术，帮助九旬老人李大爷修复了“关不严的心门”。李大爷半年前突发气促，后被确诊为“二尖瓣脱垂并重度关闭不全”，考虑到心脏手术有风险，他选择吃药保守治疗，但仍不时出现胸闷、气促，且症状越来越严重，甚至好几次因突发急性心衰生命垂危，有一次还经历了气管插管，住进了重症监护室。对生活品质有着高要求的李大爷下定决心要做手术，修复受损的二尖瓣，他的想法也得到了家人的支持。结合患者病情及意愿，长沙市第一医院治疗团队为其制订了个体化的治疗方案。手术治疗二尖瓣脱垂并关闭不全有开胸换瓣和介入微创修复两种方法。考虑到患者高龄，开胸手术创伤大、恢复时间长，恐难以承受，团队决定采用介入修复手术。该项技术仅需经过一个不到8毫米的创口，就可以完成二尖瓣修复，而且术后1天患者就可以下床活动。尽管技术可行，但手术需突破高龄禁区，团队仍不能掉以轻心。术前，心血管内科介入治疗团队为李大爷完善了冠状动脉造影、食道彩超等各项检查，仔细评估了手术条件，同时联合多学科为其制订了详细的手术计划及风险应对预案。术中，在食道超声和减影血管造影（DSA）引导下，手术团队精准穿刺房间隔，将手术器械通过8毫米的导管输送至李大爷心腔内，并在二尖瓣病变区域置入二尖瓣夹合器两枚。随后，血液反流即刻减轻，患者血压明显回升，术中超声评估二尖瓣反流程度由重度降至轻度。术后，李大爷恢复良好，次日即下地行走，3天后顺利出院。没了烦“心”事，李大爷的胸闷、气喘症状得到缓解，生活质量明显提高。“对于高龄、体弱患者或者合并多种疾病且不能耐受传统外科手术的患者，经导管二尖瓣缘对缘修复术能够提供新的替代治疗选择。”心血管内科一病区副主任何仲春说。据了解，经导管二尖瓣缘对缘修复术在我国起步较晚，目前仅有部分大医院可以开展。2024年上半年，长沙市第一医院成功开展此项技术，此次又开展了一例针对高龄老人的高难度经导管二尖瓣缘对缘修复术，充分展现了该院心血管内科在心脏瓣膜病介入治疗上的技术实力以及多学科协作一体化管理的整体优势。
编辑：李宁 王政清
审核：万懿 王朝君
