伤寒论选读

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    摘要 :

    《伤寒论》是中医四大经典之一,为中医临床医学发展的奠基著作,教学主要从绪论、六经病辨证证治、霍乱病、阴阳易差后劳复证治等部分开展讲授。绪论部分主要介绍《伤寒论》的概况、地位、形成、发展及学术渊源与成就

    课程概述
    •         伤寒论为中医临床经典著作,开创了中医辨证论治的先河。通过本课程的学习,可以有效夯实学生的中医理论功底,同时增强学生临床中抓主症、识病机、立治法、处方药、善调护的中医整体证治理念。

    •         伤寒论主要讲授了外邪侵袭,机体从外而经络、内联脏腑的病情传变过程,其中涉及随病邪严重程度和正气强盛程度所产生的传经、直中、合病、并病等不同的传变情况,并在其中蕴含了临床中可能存在的失治误治情况,对于培养学生的中医临证思维,提高学生的临床辨治能力具有重要作用。

    •        学习这门课可以让学生在临床中学会从脉象、症状的表现及变化辨识病证的病机,从中投射出对中医理论的深度理解和掌控,对于临床病证的高度把控能力,同时也对临床可能出现的低级错误进行预警,可以有效提升学生的临床诊疗能力。

    •         在六经病证证治之外,伤寒论中还特别注重药物的炮制、服用方法、药后调护方法,以及阴阳易等疑难病症的证治,为学生奠定了良好的临床基础。

       授课目标

      1.能够理解伤寒的概念与发生、传变规律,治疗原则及预后,了解新进展。

      2.能够掌握《伤寒论》中理、法、方、药知识对患者进行有针对性的四诊检查,提出初步的基本正确的诊治方案。

      3.能够在制定诊疗方案中突显中医经典理论指导和经方应用。

      4.具有针对疾病的预防与康复对患者进行基本健康宣教的意识和能力,注重突出中医药文化魅力。

      5.能够有意识地结合临床应用和现代研究,进一步深化对《伤寒论》方证的认识,领悟其中中医药的诊疗、用药特色。

      6.通过本课程的教学,使学生逐渐了解中国传统医学在防病治病方面的魅力,理解并热爱中医,形成对祖国医学文化的认同感,初步树立救死扶伤的责任感和历史使命感,培养全心全意为人类健康服务的情感,逐步确立为人类生命健康保驾护航做贡献的人生理想。


       课程大纲
      01
      总论
      掌握《伤寒论》的作者、伤寒的涵义、六经病证的传变及治则;熟悉《伤寒论》的评价、学术渊源及成就、六经及六经病证、六经辨证与八纲、脏腑经络辨证关系;了解张仲景的生平、时代背景等。【重点与难点】重点:伤寒学概念、伤寒的涵义、六经辨证的基本概念;难点:《伤寒论》的历史沿革、六经病的传变规律。【课程思政元素】中医文化自豪感、文化自信。中医人的科研探索、求真、奉献精神。
      课时
      1.1 伤寒学基本定义、地位、形成与发展概况 1.2 六经概念及、传变规律、学习方法
      02
      太阳病——概说
      掌握太阳病提纲的意义及太阳中风、伤寒、温病的脉证特点。熟悉太阳病的传变及愈期。了解太阳病欲解时及其机理。 重点: 太阳病提纲的意义及太阳中风、伤寒、温病的脉证特点。辨病发于阳与发于阴。难点:太阳病传变及其日期规律的理解。【课程思政元素】中医防治新冠肺炎的处方以太阳病为主,先贤的人文学识、文化自信。
      课时
      2.1太阳病概论 2.2太阳病提纲证及分类
      03
      太阳病——本证
      掌握太阳中风证治、桂枝汤的其它适应证、禁忌证和加减应用;太阳伤寒证治、麻黄汤的其它适应证、禁忌证和加减应用;太阳蓄水证和蓄血证因机证治。熟悉表郁轻证的病因病机及证治。
      课时
      3.1中风表虚证之一
      3.2中风表虚证之二
      3.3桂枝汤证兼证 3.4伤寒表实证—麻黄汤证 3.5麻黄汤证禁例及大青龙汤证 3.6小青龙汤证及表郁轻证
      04
      太阳病——变证
      掌握太阳病变证的治则及辨证要点;表里先后缓急治则;掌握寒、热、虚、实诸种变证的证治;结胸、痞证、上热下寒证治。了解脏结证、欲愈候。 重点:太阳病变证治则、辨证要点;寒、热、虚、实诸变证证治;结胸、痞证、上热下寒证治。难点: 太阳病变证的治则、辨证要点;结胸、痞证的形成及证治。【课程思政元素】青年要践行爱国、励志、求真、力行,既要做追梦者,更要做圆梦人。推进中医药发展,实现文化强国。
      课时
      4.1.变证辨治纲要 4.2太阳病变证—热证
      (1)栀子豉汤类证 (2)麻黄杏仁甘草石膏汤证、白虎加人参汤证、葛根芩连汤证 4.3太阳病变证—虚证 (1)心阳虚证 (2)脾虚证 (3)肾阳虚证 (4)阴阳两虚证
      (5)水气证
      4.4太阳蓄水证
      4.5蓄血证
      4.6结胸证 4.7热痞证 4.8寒热错杂痞证 4.9痰气痞证(旋覆代赭汤证)
      05
      阳明病——概论及提纲证
      掌握阳明病脉证特点。了解阳明病的成因。
      课时
      5.1 阳明病概论及提纲证
      【重点与难点】
      重点: 阳明病提纲、主证、主脉。
      难点: 胃家实的理解。
      【课程思政元素】
      学习中医药防治阳明病的方法和技巧,传承优秀文化,在中华文化中汲取坚定前进、滋养身心的精神力量,坚定文化自觉与文化自信,成长为中华文化的“代言人”“传承人”。
      06
      阳明病——热证
      掌握阳明热证和实证因机证治。 熟悉阳明下法辨证、虚证、寒证因机证治。了解阳明禁下证。【重点与难点】重点: 阳明热证和阳明腑实证因机证治;难点: 阳明下法辨证。【课程思政元素】善于抓住细节,一物不知,当求知若渴,提升自身诊疗能力。
      课时
      6.1 阳明病热证
      6.2阳明病实证之一
      6.3 阳明病实证之二
      6.4阳明虚寒证及发黄证
      07
      少阳病——概说、本证
      掌握少阳病脉证提纲,少阳病本证的因机证治和小柴胡汤的使用禁忌。了解少阳病治疗禁忌。【重点与难点】重点: 少阳病脉证提纲,少阳病本证的因机证治。难点: 少阳病提纲证的意义及小柴胡汤的临床应用。【课程思政元素】调畅情绪,心理健康,积极向上。人的生发之气,青山绿水的生态防御保护观。
      课时
      7.1少阳病概要及提纲证 7.2少阳病本证的因机证治
      08
      少阳病——少阳病兼变证及预后
      掌握柴胡桂枝汤证、大柴胡汤证、柴胡桂枝干姜汤证、柴胡加龙骨牡蛎汤证、黄芩汤、黄芩加半夏生姜汤证的因机证治。少阳病变证治则。熟悉柴胡加芒硝汤证的因机证治。了解太阳少阳并病刺法。 【重点与难点】重点: 柴胡桂枝汤证、大柴胡汤证、柴胡桂枝干姜汤证、柴胡加龙骨牡蛎汤证、黄芩汤、黄芩加半夏生姜汤证的因机证治。难点: 少阳病变证治则。【课程思政元素】健康情绪、良好心态的重要性,心理健康宣教。
      课时
      8.1少阳病兼变证
      8.2少阳病预后
      09
      太阴病
      掌握太阴病辨证纲要,太阴病脏虚寒证、经脉气血失和证和四肢烦疼证的因机证治,太阴腹痛证、发黄证证治。熟悉太阴病病位、病因病机、证候特点及分类、治疗原则、传变和预后。了解太阴病预后及欲解时。 【重点与难点】重点: 太阴病辨证纲要,脏虚寒证、经脉气血失和证和四肢烦疼证的因机证治。太阴腹痛证、发黄证证治。难点:太阴中风证的形成机制理解。【课程思政元素】健康生活习惯的重要性、合理饮食、爱惜粮食、保护脾胃。
      课时
      9.1太阴病概说
      9.2太阴病本证及兼证
      10
      少阴病——概说及提纲证
      掌握少阴病辨证纲要。熟悉少阴寒化证辨证要点。了解少阴病治疗禁忌。 【重点与难点】重点: 少阴病辨证纲要;少阴寒化证辨证要点。难点:少阴病脉证特点及寒化证形成机制。【课程思政元素】强身健体,保护元气,乘新时代春风,放飞青春梦想,勇挑社会主义建设者和接班人的使命担当。
      课时
      10.1少阴病本义概说
      10.2少阴病纲要
      11
      少阴病——本证(寒化证、热化证)
      掌握少阴病寒化证和热化证的因机证治,熟悉少阴阳郁证的病机及方证分析。了解阳虚身痛证。【重点与难点】重点: 少阴病寒化证和热化证的因机证治。难点: 少阴阳郁证的形成及证治。【课程思政元素】群体之间互相影响,要注意协作、和谐相处。
      课时
      11.1 少阴寒化证
      11.2少阴热化证
      12
      少阴病——兼变证、咽痛证
      掌握太少两感证治、少阴虚火上扰和客热咽痛证治。熟悉少阴急下证、热移膀胱证、少阴病预后及欲解时。了解少阴痰热咽痛和风寒夹痰咽痛证治、少阴伤津液动血证。 【重点与难点】重点: 太少两感证治。少阴咽痛证的证治。难点: 少阴病预后,少阴急下证、伤津液动血证。【课程思政元素】重视疾病之间的互相影响,增强疾病辨识能力,更好的为人民服务。同时体现责任心。
      课时
      12.1少阴兼变证
      12.2少阴咽痛证
      13
      厥阴病脉证并治
      掌握厥阴病辨证纲要;蛔厥证、寒格吐利证、血虚寒厥证、厥阴经脏两寒证、肝寒犯胃浊阴上逆证、厥阴湿热下利证的因机证治;厥证表现和基本病机。熟悉呕、哕、下利证的辨证治疗。了解脏厥证、上热下寒正虚阳郁证的证治;热厥、寒厥、痰厥、水饮作厥证的因机证治;厥热胜复证的临床表现学机理。 【重点与难点】重点: 厥阴病辨证纲要,寒热错杂证的证治;难点: 厥阴病辨证纲要、厥证病机。呕、哕、下利与厥阴病的关系。【课程思政元素】调畅情绪,养肝柔肝,避免熬夜等损肝行为。
      课时
      13.1 厥阴病本义概说
      13.2厥阴病辨证纲要
      13.3 厥阴病本证
      13.4辨厥热胜复
      13.5辨厥逆证
      13.6辨呕吐哕下利证
      14
      霍乱病辨证论治
      熟悉霍乱病的概念,了解霍乱病证治。【重点与难点】重点: 霍乱病的概念及证治。难点: 霍乱病的概念。【课程思政元素】中医与西医霍乱病之别,文化自豪感、文化自信。突显中医防治胃肠病的优势,造福患者。
      课时
      霍乱病辨证论治








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